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哈医大二院成功完成我省首例心脏移植
作者:李华虹    来源:新浪城市联盟哈尔滨    更新时间:2007-12-29
本站讯(李华虹 乔蕤琳)12月24日,经严格移植审核程序批准,哈医大二院成功实施了“器官移植准入规定”后的我省首例心脏移植手术,目前,患者生命体征平稳,标志我省心脏移植进入全新阶段。
    接受移植的患者孙某,是小学教师,今年28岁,十年前,在一次回家途中,因事着急打电话的小孙突然晕倒在地,此后,小孙逐渐发现自己经常感到疲乏,不能进行正常的体力活动,脸色发紫,呼气困难,且症状逐渐加重,经医生诊断为“肥厚性心肌病”,但经反复治疗也没能治愈。直到今年5月,小孙的情况越加严重,双腿肿得厉害,双脚有如小馒头,由于剧烈的气喘、咳嗽,小孙长期没有正常睡眠,一天加起来也至多睡三四个小时,而直到11月28日,自五月份发病严重以来第四次住进哈医大二院时,小孙己经三天没有合眼,不排尿、肺动脉高压达到60~70毫米汞柱,超出正常人6倍,心包积液一次竟抽出2000毫升,左右心室壁2.4厘米,而正常人仅为0.5厘米以内,心肌肥厚不能正常收缩,心脏比正常人大四倍之多,充斥整个胸腔,严重心衰,生命岌岌可危。于波教授等心内专家认为只有心脏移植一个办法才能挽回患者的生命。
    心外科主任蒋树林教授、田伟忱教授、谢宝栋教授等专家等多次会诊,经过严格移植审核程序批准后,制定严密的移植方案,经周密准备后,12月24日12时50分患者小孙被推入手术室。经高难度的麻醉、建立体外循环后一切准备就绪,13时30分,供心到达,修剪完毕后,13时50分,移植正式开始,从左心房、下腔静脉、上腔静脉再到主动脉、肺动脉,专家们精心而迅速的将新的心脏与患者原有器官血管一一吻合,经70分钟吻合后,15时,心脏窦性心率自动复跳,在严密观察的同时,逐渐减少体外循环支持,16时,体外循环完全停止,而新的心脏己完全正常工作,患者尿量、血压等生命体征平稳,手术时间历经2个多小时,手术宣告成功。
    据了解,本次心脏移植手术的突破之一是改变了常规术式,心脏移植一般分为标准法、双腔法和全心法,较传统手术,本次心脏移植哈医大二院专家采用双腔心脏移植法,突破了以往术式的禁锢,避免了其它两种方法带来的二尖瓣、三尖瓣关闭不全、不易止血、操作复杂等情况,赢得了在最短的时间内,完成吻合过程,缩短供心缺血过程并易于肺动脉节取。同时,配合新式心肌保护液,尽最大可能延长了供心存活时间。突破之二是扩展了心脏移植适应种类,以往大多心脏移植患者都为扩张性心肌病、冠心病等终末期心脏疾病,而此次手术也是该院首次对“肥厚性心肌病”患者进行移植手术,扩大了移植适应范围,至此,该院心脏移植己涵盖了所有心脏疾病,推动了该项技术的新进发展。
    据了解,自1992年始,哈医大二院己开展近40余例心脏移植手术,心脏移植技术己达国际水平,最长存活时间己近十六年,为国内第一,手术最大年龄为58岁、最小年龄为13岁。国内存活十年以上的心脏移植患者共四位,而其中三位患者的手术为哈医大二院完成。该院注重技术梯队建设,心脏移植己成该院常规手术。直至2006年7月1日,卫生部正式公布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,首次立法化解决器官移植捐赠难题。经国家卫生部审核确定哈医大二院为黑龙江省心脏、肾脏、肺脏准入医院。但由于捐献器官者仍属少数,供体获得困难,截止目前该院己开展数例肾脏移植,心脏移植仅开展一例。据估计,我省仍有近千人等待心脏移植,而在全国,因供体缺乏而移植未能成行的有四万多人。
 
 
 
    相关连接一:早在1956年,著名外科专家赵士杰教授创建了哈医大二院心胸外科,成功实施了狗头移植实验的研究,并获得移植后存活5天零4小时的国内最好记录,从此开辟了我国器官移植领域的先河。进入80年代初,在夏求明教授带领下的哈医大二院心外科专家开始进入了具有挑战性的心脏、心肺移植领域,在国内率先开展心脏移植和心肺移植的实验研究工作。先后确定了心脏移植的基本术式,探索出心脏移植术后抗排斥反应的有效治疗方法;对移植后急性排斥反应监测方面,也做了大量的临床和基础研究工作,为我国心脏移植工作奠定了坚实的基础。十五年前的四月二十六日(1992年4月26日),来自血液、麻醉等20多个科室的上百名医护人员一齐上阵,施行了哈尔滨医科大学第二临床医学院首例心脏移植手术。我国著名的心外科专家夏求明教授亲自主刀,采取同种异体心脏原位移植技术,为杨玉民摘除了比正常人大3倍的病变心脏,重新换上一个性能良好的“人体发动机”。今天,在医护人员的精心呵护下,这位普通农民缔造了一项生命奇迹──中国乃至亚洲心脏移植最长的存活纪录。并以此为起点,使我国当时心脏移植工作由低靡状态进入崭新的临床阶段。“换心人”心脏每一次跳动,都在刷新着心脏移植的最新记录。
相关连接二:
    托尼·休斯曼(Tony Huesman)今年48岁,是美国俄亥俄州华盛顿镇的市民,28年前接受了心脏移植手术,现在他还活得好好的,而且是美国或世界上心脏移植患者存活最长的人。

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